|
|
Welkom op Maddsite Basisverzekering,
rubriek veel gestelde vragen rondom de basisverzekering en het nieuwe zorgstelsel van 2006
Per 1 januari 2006 komt er een basisverzekering voor iedereen in Nederland. Er is dan geen verschil meer tussen ziekenfonds of particulier. De voorlichtingscampagne start pas in september 2005. De wetten voor de basisverzekering zijn inmiddels door de tweede en eerste kamer aangenomen.
Meest gestelde vragen
Wat is het nut van de nieuwe Zorgverzekeringswet?
Door de invoering van één zorgverzekering voor iedereen ontstaat er één markt voor zorgverzekeraars. Verzekeraars gaan concurreren om de gunst van de verzekerde. De steeds kritischer wordende zorgconsument verlangt steeds betere en klantgerichtere zorg. Daar is een systeem voor nodig met meer ingebouwde prikkels waarin partijen elkaar scherp houden.
Wat gaat er precies veranderen met betrekking tot de nieuwe Zorgverzekeringswet?
Er komt één verplichte zorgverzekering voor iedereen. Het verschil tussen ziekenfonds en particulier verdwijnt. In de verzekering zit een pakket van noodzakelijke, op genezing gerichte zorg, door de overheid vastgesteld. De zorg is getoetst aan de eisen van aantoonbare werking, kosteneffectiviteit en de noodzaak van collectieve financiering. Het pakket is waarschijnlijk gelijk aan het geldende ziekenfondspakket op het moment van invoering van de nieuwe basisverzekering. De kortdurende (eerste jaar) Geestelijke Gezondheidszorg komt eveneens onder de Zorgverzekeringswet te vallen.
Is iedereen verplicht een ziektekostenverzekering af te sluiten?
Iedereen is vanaf 1 januari 2006 verplicht om een ziektekostenverzekering af te sluiten. Indien u na 1 mei 2006 geen verzekering heeft afgesloten krijg u een flinke boete.
Moeten zorgverzekeraars straks iedereen toelaten voor de aanvullende verzekeringen (hebben ze een acceptatieplicht met betrekking tot de aanvullende verzekeringen)?
Nee. Zorgverzekeraars mogen bij de aanvullende verzekeringen zelf bepalen wie ze wel en niet accepteren.
Welke premie moet ik straks betalen met betrekking tot de verplichte ziektekostenverzekering?
Iedere verzekerde vanaf 18 jaar betaalt voor de verplichte zorgverzekering een nominale premie die niet van het inkomen afhankelijk is. Naar verwachting zal de premie in 2006 tussen de € 1.000,- en € 1.100,- euro per jaar per volwassen verzekerde bedragen. Dit is exclusief de premie voor een optionele aanvullende verzekering.
Is de nominale premie bij alle verzekeraars gelijk?
Nee, de premie voor de nieuwe zorgverzekering verschilt per zorgverzekeraar. Maar per zorgverzekeraar is er één nominale premie per polissoort (deze verschilt per eigen risico dat gekozen wordt). Een zorgverzekeraar mag wel een premiekorting aanbieden voor collectiviteiten.
Is er een tegemoetkoming in de kosten van de verplichte zorgverzekering als ik de premie straks niet kan betalen?
Om de verzekering voor alle burgers financieel toegankelijk te houden, wordt op 1 januari 2006 een zorgtoeslag ingevoerd. De hoogte van de toeslag is afhankelijk van het inkomen. De precieze hoogte en fiscale compensatie wordt in de loop van 2005 vastgesteld. Naar de huidige inzichten zou een alleenstaande met het wettelijk minimumloon maximaal een zorgtoeslag van rond de € 300,- (per jaar) ontvangen. Voor gehuwden en samenwonenden bedraagt dat € 900,- per huishouden (per jaar).
Ziektekostenpremies kunnen als buitengewone uitgave ook als aftrekpost worden opgevoerd bij de belastingaangifte. De Tegemoetkomingregeling Buitengewone Uitgaven maakt het mogelijk dat meer mensen in aanmerking komen voor teruggave via de belastingsaangifte.
Hoe word ik geïnformeerd over de wijzigingen in de zorgtoeslag?
De overheid (en Belastingdienst) zal u dit jaar uitgebreid informeren via de media. Geencentteveel.nl houdt u in ieder geval op de hoogte van ontwikkelingen via onze nieuwsbrief en website.
Blijft de werkgever in de nieuwe situatie een bijdrage betalen?
Ja. De Zorgverzekeringswet verplicht werkgevers bij te dragen aan de financiering van de verzekering. Voor de duidelijkheid: deze bijdrage gaat niet af van de verwachte nominale premie.
Blijft de zorgplicht voor zorgverzekeraars gelden?
Ja, zorgverzekeraars houden een zorgplicht. Deze kan op twee manieren worden ingevuld:
Natura: De verzekerde krijgt zorg van aanbieders waarmee de verzekeraar een overeenkomst heeft gesloten
Restitutie: De verzekerde heeft recht op vergoeding van gemaakte kosten en desgevraagd zorgbemiddeling om die zorg te verkrijgen
Wie bepaalt de vergoedingen binnen het restitutiestelsel?
De zorgverzekeraar vergoedt de behandeling volledig. Een zorgverzekeraar mag de maximale hoogte van de vergoeding niet zelf bepalen. Om te voorkomen dat zorgverleners een hele hoge prijs gaan vragen voor hun behandeling, is afgesproken dat de zorgverzekeraar niet meer hoeft te betalen dan de gebruikelijke prijs. Zo is bijvoorbeeld het gebruikelijke tarief voor een behandeling fysiotherapie een marktconform bedrag. Als de fysiotherapeut dan een hoger bedrag in rekening brengt, dan hoeft de zorgverzekeraar slechts het marktconforme bedrag te vergoeden.
Wanneer is de no-claimregeling ingegaan?
De no-claimregeling is 1 januari 2005 ingegaan voor ziekenfondsverzekerden. Vanaf 1 januari 2006 geldt de no-claim voor iedereen omdat het onderscheid tussen ziekenfonds en particuliere verzekeringen verdwijnt.
Hoe zit het met het eigen risico in verband met de nieuwe Zorgverzekeringswet?
In aanvulling op de no-claim kan de zorgverzekeraar een eigen risico aanbieden en de verzekerde kan daar vrijwillig voor kiezen. Het eigen risico kan oplopen tot € 500,-. De verzekeraar bepaalt de bijbehorende korting.
Is iedereen verplicht een ziektekostenverzekering af te sluiten?
Iedereen is vanaf 1 januari 2006 verplicht om een ziektekostenverzekering af te sluiten. Indien u na 1 mei 2006 geen verzekering heeft afgesloten krijg u een flinke boete.
Wilt u meer informatie?
Wij houden u graag op de hoogte, door middel van onze speciale nieuwsbrief, van recente ontwikkelingen en besluitvorming over de Basisverzekering.
Terug naar Maddsite Basisverzekering
|
